cq9电子医美纠纷的非常普通的民事纠纷，林律师代理过很多医方或患方的纠纷，包括走诉讼程序，在实践中发现不少当事人在走法律程序的过程中忽视了几个关键性的问题，导致走程序遇到非常大的困难，今天单独就这几个问题给大家分享一下经验。
2002年《医疗美容服务管理办法》，对医疗机构设置、登记，执业人员资格、执业规则和监督管理做了专门规定，也即医美机构属于医疗机构。对于医疗机构，患者或医美客户与其法律关系为医疗服务合同关系，但绝大多数医疗纠纷或医美纠纷涉及人身损害，所以医疗纠纷或医美纠纷可以按合同违约或医疗损害责任纠纷（侵权）案由起诉。当然，最高人民法院于2017年12月13日公布了《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》，该解释第一条第二款规定：患者以在美容医疗机构或者开设医疗美容科室的医疗机构实施的医疗美容活动中受到人身或者财产损害为由提起的侵权纠纷案件，适用本解释。但其后又补充了一点：当事人提起的医疗服务合同纠纷案件，不适用本解释。也即医美纠纷仍然可以按医疗损害责任纠纷、医疗服务合同纠纷两个案由起诉（侵权之诉或违约之诉）。
林律师建议，当案件需要对具体的诊疗行为是否存在过错，过错与损害后果（特别是构成伤残的）因果关系进行认定时，以医疗损害责任纠纷为案由起诉比较好，因为必须行司法鉴定；当案件不需要或患方不想进行司法鉴定，而是通过对医疗机构违反医疗服务合同约定、行政法规而主张权益时，建议按医疗服务合同纠纷为案由起诉比较好，否则法院容易以未行鉴定、证据不足为由驳回诉讼请求。
有很多没有资质的医美机构替客户进行医疗美容，例如生活美容机构、个体工作室，虽然经举报后行政机构会对之进行严厉的处罚，甚至取缔，但是这并不能为医美客户带来民事赔偿，因为行政处罚并不涉及民事赔偿，罚款也不会交予客户用来弥补其损失，这就导致客户仍然需通过民事诉讼维护自己的权益。因为没有资质的非法医美机构本身不具备医疗机构资格，不符合《民法典》规定的医疗损害责任纠纷中的“医疗机构”，所以不具备医疗损害责任纠纷被告主体资格，不应作为医疗损害责任纠纷案件，而应作为普通侵权案件处理。那普通侵权案件需不需要行司法鉴定呢？一般来说造身损害的，要行因果关系鉴定，因为要认定医美操作是否与患者的损害后果构成因果关系属于专业性问题，建议双方当事人特别是被告一方，行因果关系鉴定是有必要的，原告申请因果关系鉴定，可以避免法院以证据不足为由驳回关于人身损害的赔偿请求，而被告申请因果关系，可能可以避免法院按全责（完全原因力）判决其赔偿。
1.实施医疗美容的医师必须有双证：执业医师证、医疗美容主诊，后者的获取必须满足以下条件：
（2）具有从事医美行业工作经历。其中，负责实施美容外科的医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历；
1.必须在医疗机构开展业务：实施美容医疗项目必须在相应的美容医疗机构或开设医疗美容科室的医疗机构进行。
2.在核定范围内开展业务：美容医疗机构和医疗美容科室应根据自身条件和能力在卫生行政部门核定的诊疗科目范围内开展医疗服务，未经批准不得擅自扩大诊疗范围。
3.遵循法定操作规程：美容医疗机构执业人员要严格执行有关法律、法规和规章，遵守医疗美容技术操作规程。
4.履行术前告知义务：执业医师对求美者实施治疗前，必须向其本人或亲属书面告知美容的适应症、禁忌症、医疗风险和注意事项等，并取得就医者本人或监护人的签字同意。未经监护人同意，不得为无行为能力或者限制行为能力人实施医疗美容项目。
5.尊重隐私权：美容医疗机构和医疗美容科室的从业人员要尊重求美者的隐私权，未经就本人或监护人同意，不得向第三方披露病情及病历资料。
医美机构普遍存在虚假宣传的情形，这种现状不难理解，毕竟医美行业竞争那么大，如果不做一些吸引人的推广，客户也没有那么容易被吸引进门。但是为了消除医美机构混乱的经营状况，国家对医美机构制定了超过其他行业的法律法规，严厉禁止虚假宣传，甚至不能宣传医美效果，更不能承诺医美治疗没有不良反应，所以医美宣传很容易处罚行政法规而被定性为虚假宣传。作为医美客户一方，如果从其他角度要打赢官司很难，不妨从主张医美机构虚假宣传着手，可以主张退一赔三的诉讼请求。当然虚假宣传的证据并不是那么容易获取，最好的证据莫过于行政机构关于医美机构虚假宣传的处罚决定，其次是经过公证的医美机构在网络上做出的虚假或夸大治疗效果的宣传。
综上，要打赢或办好医美纠纷诉讼案件，这六个问题必须弄清楚，不然诉讼程序就会遭遇到种种曲折或不利局面，当然医美纠纷诉讼过程中还可能有其他各种各样的问题，专业的问题交给专业的人，医美纠纷打官司最好委托医疗纠纷专业律师代理。